社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。但是醫(yī)保在使用的時(shí)候，有甲類和乙類之分。

醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別主要在于以下幾個(gè)方面：

1、報(bào)銷比例不同：

甲類*品*按照?qǐng)?bào)銷比例報(bào)銷。乙類要自付一部分，報(bào)銷一部分，具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體*品而有所不同。

2、*品療效和價(jià)格不同：

甲類*品是指由國(guó)家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類*物中價(jià)格低的*物。乙類*品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類*品中比甲類*品價(jià)格較高的*品。

3、標(biāo)識(shí)不同：

甲類的otc標(biāo)識(shí)為紅色標(biāo)記，乙類的otc標(biāo)識(shí)為綠色標(biāo)識(shí)，甲類乙類*品都是醫(yī)保范圍內(nèi)的。

我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家*品目錄將*品分為三類：*類為甲類，第二類為乙類，第三類是丙類。每種類別的*物，在報(bào)銷比例上存在差別，具有報(bào)銷比例如下：

1、醫(yī)保甲類：

可以全部進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保比例報(bào)銷的；

2、醫(yī)保乙類：

用此類*需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后，剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保比例報(bào)銷；

3、醫(yī)保丙類：

這部分的*是不報(bào)銷的，全部由個(gè)人承擔(dān)。

簡(jiǎn)單的來說，對(duì)于甲類*品一般除必須扣除的項(xiàng)目外，其他按*報(bào)銷；乙類*品只報(bào)銷一部分70%-80%，自費(fèi)*需要自己全部承擔(dān)。

即費(fèi)用總數(shù)的15％與醫(yī)保無關(guān)的費(fèi)用，就是所謂的丙類費(fèi)用全部由現(xiàn)金支付。

報(bào)銷金額=（總費(fèi)用-起付線-乙類自費(fèi)-全自費(fèi)）×報(bào)銷比例。

交納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以在看病就醫(yī)買*的時(shí)候，享受一定的報(bào)銷。那么2020城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么？

以北京市為例，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍如下：

1、個(gè)人醫(yī)保賬戶支付范圍

（1）門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）到定點(diǎn)零售*店購(gòu)*的費(fèi)用；

（3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；

（4）超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

注意：個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍

（1）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

（3）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異*的門診醫(yī)療費(fèi)用。

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷支付醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目

（1）在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，急診除外；

（2）在非定點(diǎn)零售*店購(gòu)*的；

（3）因交通、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的；

（4）因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的；

（5）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；

（6）在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)治療的；

（7）按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的，如鑲牙、種牙、補(bǔ)牙、潔牙、矯牙等都需要自費(fèi)，不能報(bào)銷。

注意：企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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