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關(guān)于北京醫(yī)保報銷比例2020,對于職工和居民的醫(yī)保報銷比例,一般是不同的。以下是詳細(xì)內(nèi)容介紹。
1、職工醫(yī)保待遇
普通門診:
在北京參加了職工醫(yī)保,如果是看門診,不同等級的醫(yī)院,報銷比例不同。
(北京職工醫(yī)保門診待遇)
一級醫(yī)院可以報銷90%醫(yī)療費,二三級醫(yī)院可報銷70%。
同時,每年會有累計1800元的免賠額,*可報銷20000元。
住院保障:
如果病情稍微嚴(yán)重一些,需要住院,報銷額度和比例又不一樣。
具體如下表:
(北京職工醫(yī)保住院待遇)
同一年度內(nèi),第二次及以后住院,起付線減半
與門診全年累計計算免賠額不一樣的是,住院報銷的免賠額是每次都要計算的,目前是1300元/次,超過免賠額才能報銷。每年*可報銷50萬元。
大病醫(yī)療:
2020年1月1日起,北京城鎮(zhèn)職工開始享受大病醫(yī)療的關(guān)照。
(北京醫(yī)保大病醫(yī)療待遇)
如果不幸患了大病,醫(yī)療費用通過職工醫(yī)保門診和住院報銷后,由個人自付的部分費用,
超過39525元起付線標(biāo)準(zhǔn)的,大病醫(yī)療保障可報銷60%;
超過5萬元(不含)以上的,可報銷70%,上不封頂。
如果是*生活保障人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員等,起付標(biāo)準(zhǔn)可以降低50%,報銷比例再提高5%,即5萬元(含)以內(nèi)報銷65%,5萬元以上部分報銷75%。
大病醫(yī)療保障報銷每年度結(jié)算一次,不用額外交費,只要參加了醫(yī)保,就自動包含這項保障。
2、居民醫(yī)保待遇
門診方面:
在北京參加居民醫(yī)保的,同樣可以享受門診、住院報銷待遇。
(北京居民醫(yī)保門診待遇)
一級醫(yī)院可報銷55%醫(yī)療費,二三級醫(yī)院可報銷50%。
同時,一級醫(yī)院免賠額100元/年,二、三級醫(yī)院免賠額550元/年,*只能報銷3000元。
可以看出,居民醫(yī)保的門診待遇是不如職工醫(yī)保的。
住院方面:
(北京居民醫(yī)保住院待遇)
同一年度內(nèi),非學(xué)生兒童第二次及以后住院,起付線減半
免賠額100元-1300元之間,封頂線是20萬/年。
大病醫(yī)療方面:
參加居民醫(yī)保,跟職工醫(yī)保一樣,不要額外交費,也能享受大病醫(yī)療保障,居民醫(yī)保的大病保障報銷比例與職工醫(yī)保一致。
并且,居民醫(yī)保大病報銷的起付線比職工醫(yī)保更低一些,按照2019年的標(biāo)準(zhǔn),起付線是30404元。
1、北京報銷必須超過1800嗎?1800元是指符合醫(yī)保報銷范圍的費用,不是總額。每個自然年度為一個周期內(nèi)累計計算,超過1800元予以報容銷。一般來說,不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進(jìn)行說明。
2、上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
3、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
1、北京醫(yī)保超過1800后怎么報銷?簡單來說,北京地區(qū)的門診起付線為1800元,每年的1月1日至12月31日,醫(yī)保必須累計花費1800元,超過1800元以上的部分才能報銷;凡是沒到1800元的部分,都是自付的。而且就診的醫(yī)院必須是本人定點醫(yī)院:如定點專科、中醫(yī)醫(yī)院、A類定點醫(yī)院等。
2、職工醫(yī)保門急診的報銷政策就是:超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷。報銷比例根據(jù)醫(yī)院的等級有所不同,社區(qū)醫(yī)院報銷比例高于大醫(yī)院。退休職工的起付線是1300元。
以上數(shù)據(jù)來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考。
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