大病醫(yī)保報(bào)銷范圍：

1、惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)*抗腫瘤治療。

2、重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3、腎移植后的抗排異治療。

4、精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

2020年大病醫(yī)保報(bào)銷政策中以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)：

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)。

2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn))。

3、因本人違法造成傷害的。

4、因責(zé)任事故引起食物中毒的。

5、因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外)。

6、因醫(yī)療事故造成傷害的;

7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。

大病醫(yī)保報(bào)銷比例：

1、起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。

2、起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：

2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷。

5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷。

10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。

3、年度報(bào)銷封頂線：30萬。

什么條件才能享受大病醫(yī)保，想要相守大病醫(yī)保，需要滿足的條件有：

1、首先是農(nóng)村的五保對(duì)象、城鎮(zhèn)的三無人員、城鄉(xiāng)的低保戶、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工、總工會(huì)核定的特困職工、城鄉(xiāng)低收入家庭成員這五類人。

2、因患病造成實(shí)際用于日?；旧钕M(fèi)支出低于當(dāng)?shù)?生活保障標(biāo)準(zhǔn)的貧困家庭。

3、申請(qǐng)補(bǔ)助的對(duì)象需要有本地戶口，參加城鎮(zhèn)醫(yī)?；蛘咝罗r(nóng)合醫(yī)療。同時(shí)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后經(jīng)過了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

報(bào)銷流程

1、及時(shí)報(bào)案

被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該在*時(shí)間內(nèi)向所保險(xiǎn)公司報(bào)案，因?yàn)槿绻^保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案，可能會(huì)遭到保險(xiǎn)公司的拒賠，到時(shí)就會(huì)很麻煩，所以一定要及時(shí)報(bào)案。

2、保險(xiǎn)公司予以受理

被保險(xiǎn)人報(bào)案后按照保險(xiǎn)公司的要求提交理賠過程中所需要的材料后，保險(xiǎn)公司將對(duì)該案件進(jìn)行受理審核并在規(guī)定日期內(nèi)通知被保險(xiǎn)人審核結(jié)果。

3、保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠審核

保險(xiǎn)公司將會(huì)派專業(yè)理賠人員對(duì)案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。如果符合理賠要求的，將會(huì)按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行理賠，如果不符合理賠要求的，也會(huì)書面告知拒賠原因。

大病醫(yī)保包括哪些病呢？目前大病醫(yī)保包括了44種疾病，詳情如下：

1、慢性重癥肝炎、肝硬化；結(jié)核病、精神病、心腦血管內(nèi)支架置入術(shù)后、重癥肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、肢端壞疽、股骨頭缺血性壞死、發(fā)性(皮)肌炎、脂膜炎、癲癇、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、白塞氏病、系統(tǒng)性硬化癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、過敏性紫癜并腎病、血小板減少性紫癜、腦垂體瘤、尿崩癥、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性纖維化、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血。

3、異常增生綜合癥、特發(fā)性肺纖維化、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、腎病綜合癥、慢性心功能不全、瓣膜置換抗凝治療、糖尿病合并心、腎、眼、神經(jīng)病變；高血壓病合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥；腦卒中后遺癥、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、、器官移植、白血病。

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