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醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄 醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算 醫(yī)保報(bào)銷有時(shí)間限制嗎

醫(yī)保報(bào)銷范圍

很多用戶不清楚醫(yī)保的報(bào)銷范圍,也不清楚醫(yī)保的報(bào)銷比例。另外還有醫(yī)保報(bào)銷有時(shí)間限制嗎?下面小編就帶來醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄。另外還有醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算的問題,以及醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)間限制。不清楚醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)問題的用戶們來簡單的了解一下吧!

2019-12-30 16:17:18

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醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄

很多用戶不清楚醫(yī)保報(bào)銷范圍,下面小編就來介紹醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄。感興趣的用戶來簡單的了解一下吧!

1、門診補(bǔ)償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方*費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方*費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方*費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方*費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方*費(fèi)限額200元。

(5)中**附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷范圍:

A、*費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

(2)報(bào)銷比例:

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。



醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄
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醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算

醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算呢?很多用戶不清除醫(yī)保的報(bào)銷比例。感興趣的用戶們來簡單的介紹醫(yī)保報(bào)銷比例的計(jì)算*。

1、大病補(bǔ)償:

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

2、住院補(bǔ)償:

(1)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

(2)報(bào)銷范圍:

A、*費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元。手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

3、門診補(bǔ)償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方*費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方*費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方*費(fèi)限額100元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,處方*費(fèi)限額200元。三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,處方*費(fèi)限額200元。

(3)中**附上處方每貼限額1元。

(4)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。



醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算
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醫(yī)保報(bào)銷有時(shí)間限制嗎

醫(yī)保報(bào)銷有時(shí)間限制嗎?很多用戶不了解這個(gè)問題。下面小編就來介紹醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間限制的相關(guān)問題。

一般而言報(bào)銷時(shí)間的期限為一年,一旦過了一年的這個(gè)期限,再去指定地點(diǎn)去報(bào)銷,則是沒法實(shí)現(xiàn)的,所以只要是出院以后的一年時(shí)間內(nèi)去報(bào)銷,都是可以的,一旦過了這個(gè)期限就要續(xù)保。

另外在一些比較偏僻的地方,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行起來更難,經(jīng)常會(huì)有農(nóng)民找不到可以報(bào)銷的地點(diǎn),以及報(bào)銷的費(fèi)用比規(guī)定的少的問題,種種情況都表明了,我國的這種制度需要相關(guān)部門的不斷完善。

醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的,出院時(shí)候可以直接進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。但因特殊情形,例如參保人員在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),則必須參保人先行支付醫(yī)療費(fèi)用,再前往參保地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。這種情況出院時(shí)候辦理醫(yī)保報(bào)銷是有時(shí)間限制的。

目前我國暫未完全實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),所以參保人員前往異地就醫(yī)治病,則必須先行支付醫(yī)療費(fèi)用,然后攜帶身份證、社保卡、住院費(fèi)用清單等資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。

為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全,我國各地區(qū)對(duì)異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間進(jìn)行了限制。因各地實(shí)際情況不同,因此報(bào)銷時(shí)間期限也不同,但基本規(guī)定在6個(gè)月至1年的期限。


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